慢性肝炎

  台灣,是肝病好發地區,根據衛生署的統計,慢性肝炎和肝硬化位居十大死因的第六位,而在十大死因之首的癌症,肝癌在男性高居榜首,可見肝病對台灣居民威脅之大;更重要的是,至少70%的慢性肝病患者根本毫無症狀,一旦出現症狀,病情往往己經相當嚴重。慢性肝炎大多是病患的慢性感染造成,而且慢性肝炎病毒都是在體內潛伏進行的,所以,我們必須了解常見的慢性肝炎,有B型、C型、D型肝炎,及脂肪肝。

(一)B型肝炎:
  B型肝炎病毒纒身,會導致慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。台灣的成年人中,約有15~20%,為B型肝炎病毒的慢性帶原者,後來,在民國73年展開大規模B型肝炎疫苗注射之後,其成效也已在新生代的孩童身上展現。在台灣,約80%的人在孩童時期以前,已接觸到B型肝炎病毒,其中,約有四分之一的人不幸被病毒纒身,成為終生帶原者,其餘四分之三的幸運兒成功的將病毒趕出體外,且產生保護性的抗體-表面抗體。

  這些帶原者,與B型肝炎病毒的對決,大多發生在20~40歲,而對決的戰場是肝臟,所以,每一次對決造成的肝炎,就在肝臟留下一些疤痕,發炎次數愈多,傷痕愈重,因而形成疤痕(纖維化),久而久之,可能演變成肝硬化。

(二)C型肝炎:
  C型肝炎病毒入侵人體後,短則二個月,長則六個月,可引起急性肝炎,部份患者會有症狀,有些則毫無症狀,發生猛爆性肝炎的機會甚少;麻煩的是,有相當的比率會轉變成慢性肝炎:如果因輸血所引起的,80%左右會轉變成慢性肝炎;而其他因素所引起的,則至少有三分之二會轉變成慢性肝炎。台灣C型肝炎病毒感染的盛行率,在某些特殊族群有偏高的趨勢,血友病患者陽性率逹90%,靜脈藥物毒癮患者逹81%,娼妓為3.5%

(三)D型肝炎:
  D型肝炎病毒的傳染方式有多種:1. 同時感染:B型及D型肝炎病毒同時感染。2. 覆加感染:B型肝炎帶原者,又感染到D型肝炎病毒。1.「同時感染」的情況下,患者會發生急性B型與D型肝炎,因為急性B型肝炎病毒通常在三、四個月後會被患者排除掉,所以D型肝炎病毒亦將無法容身,大多數患者能將兩種病毒排除掉,而由急性肝炎恢復正常。2.「覆加感染」的患者,入侵的D型肝炎病毒於急性期後,通常(大於90%)會終生存在於患者體內,變成慢性D型肝炎帶原者。

(四)脂肪肝:
  脂肪肝的種類,可分為兩種:1.大泡性脂肪肝(又稱營養性脂肪肝),2. 小泡性脂肪肝。1. 大泡性脂肪肝的成因:是酗酒或營養過剩、血脂肪過高、糖尿病、體重過重、或服用類固醇的藥物,每個肝細胞都會變的圓滾滾。2.
小泡性脂肪肝的成因:懷孕末期的急性脂肪肝,服用大量的抗生素藥物,或是阿斯匹靈,每個肝細胞不見大的脂肪泡,只覺得肝細胞的細胞質特別透亮,呈泡沫狀,在顯微鏡下可見一顆一顆相當小的脂肪泡。

  慢性肝炎的症狀,雖然不明顯,如果仔細留意,還是可以察覺,如:全身倦怠,啫睡,食慾不振,膚色變黑、變暗,出現黃疸,或茶色尿,常牙齦出血或皮下瘀血等。

  中醫治療慢性肝炎,是依“辨症論治”之法,辨其何種肝炎病毒,視其症狀,酌情採用舒肝解毒、消熱利濕、舒肝活血,宣通血脈、調肝理脾、活血化瘀、活化肝細胞,及增強免疫力的方劑 加以治療,藥方依個人體質,就有數百種,例如:柴胡、生白芍、青皮、炒枳殼、製香附、川鬱金、旋覆花、代赭石、降香末、茯苓、川練子、防風、澤瀉、升麻、梔子、黃芩、生薑、延胡索、藿香、厚朴、車前子、靈芝、茵陳、蒼朮、五味子、生地黃、黃蓮、赤芍、金銀花、板藍根、虎杖、吳茱萸、陳皮、三七、丹參、連翹、絞股藍、蘆根、桃仁、當歸等。筆者要特別叮嚀患者,一定要遵照醫師的指示服藥,絕不可自行亂抓藥服用。

病情解析
  有位男性患者,住高雄,民國107年,當時54歲,身高173公分,體重72公斤,有4C肝病史;平時,常常感覺疲勞、倦怠、精神體力不佳、食慾不振,後來,在2個月內消瘦6公斤,體力變得更差,他就去醫院檢查,發現肝臟表皮粗糙,有初期的肝硬化的現象,肝指數太高SGOT176SGPT 181,醫師開了一個月西藥給他服用,但是,他身體的不適感沒有改善。後來,經友人介紹,向筆者求診,經我把脈斷定需要2~4個月的療程,我特別為他調製一個月的活肝排毒、宣通血脈、清熱利濕、舒肝健脾、活化肝細胞,及增強免疫力的治療方劑 給他服用,一個月後,體力精神變好,食慾正常,他就去醫院檢查,肝指數降為SGOT57SGPT61,而且,肝臟表皮粗糙明顯改善;他又回診,我再調製一個月的治療方劑給他服用,又一個月後,精神飽滿,胃口大開,體重增加4公斤,肝指數降為SGOT35SGPT40,他再來複診,我再調製一個月治療方劑 給他服用,又一個月後,增加2公斤,回升到72公斤,他再去醫院檢查,發現肝指數正常SGOT22SGPT23,肝臟表面平滑,沒有硬化現象,而且,C型病毒也消滅了;他很高興回診,我再調製一個月的保養治療方劑給他服用。後來,經一年的追蹤,他的肝功能正常,沒有C型肝炎,也沒有肝硬化的情形。目前,這位患者的身體情況良好。(關於肝病知識

警語:

  1. 中醫處方治療此症,在醫學文獻上,目前,尚無副作用的記載,若有特殊體質,就醫時,請事先告知醫師。
  2. 請遵照醫師指示服藥,嚴禁將醫師開立的處方,交由他人服用,以免發生意外。
  3. 同時服用中藥與西藥時,需間隔30分 ~ 1小時。
  4. 請注意均衡飲食及適度運動。