脂肪肝

脂肪肝、酒精性脂肪肝:造成肝臟腫大、腹脹

  人類的脂肪肝,可以說完全是自己造成的,不論酗酒或是營養過剩,肝臟的組成單元-肝細胞就會充滿一顆一顆的大脂肪泡,每個肝細胞都變得圓滾滾的,使得肝臟腫脹,從外表看,原來粉紅色的肝臟變成金黃色,這就是一般醫師所稱的“脂肪肝”。

  脂肪肝的種類,可分為兩種:1.大泡性脂肪肝(又稱營養性脂肪肝),2. 小泡性脂肪肝。1. 大泡性脂肪肝的成因:是酗酒或營養過剩、血脂肪過高、糖尿病、體重過重、或服用類固醇的藥物,每個肝細胞都會變的圓滾滾。2. 小泡性脂肪肝的成因:懷孕末期的急性脂肪肝,服用大量的抗生素藥物,或是阿斯匹靈,每個肝細胞不見大的脂肪泡,只覺得肝細胞的細胞質特別透亮,呈泡沫狀,在顯微鏡下可見一顆一顆相當小的脂肪泡。

  脂肪肝的症狀:大泡沫脂肪肝,本身通常沒有自覺症狀,只有在嚴重時的脂肪肝,會造成明顯的肝臟腫大(可大到肚臍上),患者會覺得右上腹部脹脹的,彎下腰會感到有東西頂到,或者自己偶然摸到右上腹較鼓,或似乎有東西。小泡性脂肪肝,通常併有肝衰竭的症狀,如:嚴重黃疸、容易出血、血糖過低、產生腹水、進而可能併發腎功能失常,最後,可能導致肝昏迷。

  中醫治療脂肪肝(包括:酒精性脂肪肝),是依“辨症論治”之法,視其症狀,酌情採用舒肝解鬱、清熱利濕、活血化瘀、行氣化脂、調肝理脾,及活化肝臟細胞組織的方劑加以治療,藥方依個人體質,就有百餘種,例如:茵陳蒿、炒山梔、製大黃、土茯苓、木通、川鬱金、白蒄衣、鮮車前子、柴胡、黃芩、生地、蘆根、烏犀角、川連、連翹、玉竹、玄參、板藍根、杜仲、白茅根、知母、川七、丹參、升麻、梔子、赤芍、生薑、金銀花、紫草、厚朴、吳茱萸、桃仁、當歸、白芍、五味子、絞股藍等。筆者要特別叮嚀患者,一定要遵照醫師的指示服藥,絕不可自行亂抓藥服用。

病情解析
  有位男性患者,住台北,民國108年,當時47歲,他身高174公分,體重89公斤,因為,他平時常常感覺疲勞,四肢無力、經常頭暈、心悸、喘息、腹部鼓脹,他就去醫院檢查,發現有中度脂肪肝,血糖偏高,血壓也偏高,心跳106,血壓高壓171、低壓104,血糖飯前183,飯後289,膽固醇323,三酸甘油脂472,醫院給了他一個月的西藥治療控制,一個月後,症狀沒有明顯改善,所以,停止服用西藥半個月,身體又感覺不適,他再去醫院檢查,所有指數都比原來更高,他心裏害怕,所以,想嚐試中醫治療。後來,經友人介紹向筆者求診,經我把脈斷定,需要1~3個月的療程 ,我特別為他調製一個月的舒肝解鬱、活血化瘀、清熱利濕、行氣化脂、活化肝細胞、及調肝理脾方劑 給他服用,一個月後,不再心悸,也不會喘息,也不常頭暈,精神體力變好;他又回診,我再調製一個月的治療方劑給他服用,又一個月後,精神體力佳,他又去醫院檢查,脂肪肝消失了,血壓高壓132、低壓81,血糖飯前105、飯後178,膽固醇173,三酸甘油脂168,指數都在標準範圍內;他高興回診,我再調製一個月的保養治療方劑給他服用。後來,經一年的追踪,他的肝臟正常,血糖、血壓也維持在正常的範圍。目前,這位患者的身體情況良好。關於肝病知識

警語:

  1. 中醫處方治療此症,在醫學文獻上,目前,尚無副作用的記載,若有特殊體質,就醫時,請事先告知醫師。
  2. 請遵照醫師指示服藥,嚴禁將醫師開立的處方,交由他人服用,以免發生意外。
  3. 同時服用中藥與西藥時,需間隔30分 ~ 1小時。
  4. 請注意均衡飲食及適度運動。